Chi difenderà il malato dalla medicina?

Dal dibattito sviluppatosi intorno alle tristi vicende delle indagini sulla
sanità pugliese non è sinora emersa una difesa altrettanto energica
dell'interesse maggiormente colpito dai fatti descritti dagli organi di
informazione e cioè quello dei cittadini ed in particolare quello dei
cittadini ammalati. Di seguito intervento integrale del dr. Maurizio
Portaluri.

                Chi difenderà il malato dalla medicina?

L'abbondante cronaca giudiziaria di questi mesi estivi vede la Puglia teatro
di numerose vicende di corruzione politica e gestionale interessanti il
vasto campo della sanità e dei rifiuti. Nei confronti delle indiscrezioni
emerse, attraverso la pubblicazione di stralci di intercettazioni e delle
relative ricostruzioni di intrecci politico affaristici, si sono levate
veementi le difese degli interessati o di chi, a diverso titolo, si è
sentito o è stato mediaticamente e politicamente  coinvolto nonché le difese
o gli attacchi dei commentatori.  

Dal dibattito sviluppatosi intorno alle tristi vicende di cui le indagini si
sono interessate non è sinora emersa una difesa altrettanto energica
dell'interesse maggiormente colpito dai fatti descritti dagli organi di
informazione e cioè quello dei cittadini ed in particolare quello dei
cittadini ammalati. Si sa, quelli degli ammalati sono, al di là della
retorica dei paladini di turno, interessi molto deboli a confronto di quelli
delle professioni sanitarie, dell'industria biomedica e della classe
politica. L'ordine di elencazione non è casuale ma corrisponde a quella che
riteniamo la rispettiva capacità di condizionamento da parte dei tre poteri
sul servizio sanitario pubblico, almeno su quel che rimane di veramente
pubblico di questo patrimonio comune. Ma proprio tale debolezza ci preoccupa
giacché ci pare anche esaurita la stagione dei movimenti di tutela dei
diritti del malato, i quali, assorbiti come sono stati in ben strutturati e
legiferati organismi istituzionali, hanno ridotto il loro ruolo di critica
ad aspetti logistico-organizzativi che per nulla intaccano il nucleo storico
del problema della tutela della salute, il quale è un nucleo tutto
esprimibile in rapporti di potere tra gli attori del sistema sanitario e
che,  per semplicità e per chiarezza, possiamo indicare anche nel rapporto
tra la medicina ed il potere.

Per non rimanere nel pur sempre necessario carattere generico delle analisi,
cercheremo di entrare nel merito facendo riferimento a fatti concreti come
le "protesi fetenti" che abbiamo appreso essere state impiantate in
inconsapevoli pazienti chissà per quanto tempo ed in quale quantità.
Fenomeno portato a conoscenza dell'opinione pubblica pugliese in queste
settimane ma scoperto anche in Lombardia lo scorso anno in una struttura
privata, peraltro appartenente ad un gruppo sanitario religioso che si
appresta ad operare anche in Terra d'Otranto. A dimostrazione che la difesa
del malato da soprusi e raggiri non è solo questione di gestione pubblica o
privata né crediamo che sia una questione imputabile solo a comportamenti
criminali  di singoli. Se la medicina risponde ai comandi dell'industria e
la politica non sa piegarla agli interessi della gente che dovrebbe
rappresentare, per l'ammalato non c'è scampo, subirà interventi sanitari
dettati da interessi a lui estranei. Né risulteranno risolutivi
provvedimenti di contenimento di spesa quali soli sono stati sinora proposti
dagli addetti ai lavori.

Lo stesso ragionamento vale per la prevenzione, quella vera, quella cioè che
previene le malattie. Se la medicina sarà sospinta dai finanziamenti
industriali solo a curare ed il potere politico non finanzierà la ricerca
per prevenire, avremo sempre più ammalati e sempre più cure, non importa se
di incerta efficacia.

Si pensi inoltre all'esplosione del ricorso alla diagnostica radiologica con
radiazioni ionizzanti pur in presenza di una altrettanto efficace
diagnostica non ionizzante e, quindi, non cancerogena. Il cittadino avrebbe
diritto ad una migliore informazione. Invece anche ai sani si propongono
pacchetti diagnostici di dubbia utilità e di probabile nocività
nell'indifferenza o nell'ignoranza delle autorità sanitarie.

E allora chi aiuterà il povero ammalato? Esiste una qualche possibilità che
la scienza medica si metta ad esclusivo servizio dei suoi interessi  come
quello di non ammalarsi per cause esogene rimuovibili e di ricevere solo le
cure assolutamente necessarie ed efficaci? Risulta evidente il conflitto tra
l'interesse del cittadino e della collettività e quello della medicina,
nella sua prevalente e storica rappresentazione. Né si può ritenere che i
rapporti di forza potranno essere capovolti all'interno di un incontro
individuale che persino  gli arredi di ambulatori e reparti significano
nella sua cruda dimensione: il malato disteso, il medico in piedi. Dovrebbe
essere la politica a piegare la medicina al servizio della collettività ma
di questo non vediamo traccia nè nei discorsi nè nei comportamenti attuali.

Dovranno, in definitiva, i cittadini stessi assumere questo irrisolto
problema politico e difendersi dalla medicina e non banalmente dalla
"malamedicina", scorciatoia mediatica quest'ultima per nascondere i
sopraccennati conflitti di interesse. I rapporti di forza attuali nella
società non fanno sperare in una riemersione degli interessi dei cittadini
più indifesi nei confronti della medicina. È possibile tuttavia che questo
problema trovi in un prossimo futuro la sua sede naturale nei movimenti
spontanei che, pur senza i riflettori dell'informazione, stanno seriamente
operando al Sud, come anche in Puglia, sui temi delle discariche, della
invasione eolico-solare, delle centrali a biomasse, del carbone e degli
inquinanti ambientali, a condizione che ne comprendano la strettissima
affinità con le loro lotte.

Brindisi, 14 agosto 2009

 

Maurizio Portaluri

portaluri@hotmail.com